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慢性肾脏病的预防与干预

时间:2014-06-05 16:34来源:未知 作者:admin 点击:
摘要: 慢性肾脏病是一种慢性病,目前不能根治,需终身治疗。实施多种形式相结合的健康教育有利于提高患者的疾病知识水平,使患者掌握慢性肾脏病的知识,做到合理饮食,正确用药,自我监测,进行心理调节,还应重视自身机体的修复功能,通过适量运动、良好心
???摘要:慢性肾脏病是一种慢性病,目前不能根治,需终身治疗。实施多种形式相结合的健康教育有利于提高患者的疾病知识水平,使患者掌握慢性肾脏病的知识,做到合理饮食,正确用药,自我监测,进行心理调节,还应重视自身机体的修复功能,通过适量运动、良好心态、规律生活等以促进机体康复。从而更好地管理疾病,延缓并发症的发生和发展,提高生活质量。随着人们生活水平的提高,缺乏运动、不健康的饮食习惯等,导致肥胖、糖尿病、高血压、慢性肾脏病(chronic?kidney?disease,CKD)?等代谢性疾病逐年增多。我国慢性肾脏病(CKD)?形势严峻,发病率较高,是威胁人类健康的重要疾病之一,已成为全球性威胁公众健康的公共卫生问题。与其他危害人类健康的重大疾病相比,慢性肾脏病症状较为隐匿,起病时没有明显症状,病情慢性进展逐渐加重,许多患者开始就医时就已经发展成为肾功能衰竭(?尿毒症)。而慢性肾脏病的知晓率相对较低,相当一部分肾脏患者就诊时已经是晚期。因此,采取有效的预防和干预措施,对延缓病情发展,提高患者的生存质量具有重要意义。
????关键词:肾脏病?健康教育

????一、慢性肾脏病的流行现状

????慢性肾脏病主要包括:各种类型肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性肾脏病如多囊肾等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见,但近年来随着人口老龄化及人们生活方式的变化,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化?慢性间质性肾炎等的发病率明显升高。在我国慢性肾脏病的患者数量能超过1?亿例。CKD?不仅引起患者的生理失衡,还导致心理失衡。

????慢性肾脏病是临床上的常见病、多发病,且易出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症,导致患者生活方式及社会角色发生重大变化,影响患者的生存质量。主要临床表现为低蛋白血症?水肿、高血压、高脂血症等,具有较高的发病率和病死率,且易合并心脑血管疾病。在国际肾脏病学(INS)?和国际。肾脏基金会(IFKF)?倡议下,从2006?年起将每年的3?月份第2?个星期四定为“世界肾脏日”,目的是希望引起世界各地人们对CKD?及其相关的心血管疾病的重视。因此,慢性肾脏病已成为全球性威胁公众健康的公共卫生问题,已给国家、社会及患者家庭带来了沉重的经济负担并给广大。

????二、慢性肾脏病的高危人群

????慢性肾脏病是一组临床综合征,可以由各种疾病引起,在我国主要由慢性肾小球肾炎引起,近年来,糖尿病肾病和高血压肾病所引起的慢性肾脏病也呈上升趋势。大多数的慢性肾脏病早期可完全没有症状或症状很少,但随着病情的进展。可逐渐出现不同程度的各种症状。早期可表现为经常疲劳,乏力、眼睑、颜面、下肢(?尤其是踝关节)?水肿,尿中有泡沫。尿色异常,排尿疼痛或困难,夜间排尿次数增多,或少尿或多尿。具有以下危险因素的人群发病率明显增高:1.?长期高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、不良生活习惯的人;

????2.?有糖尿病、高血压等疾病的人,及年龄在65?岁以上的老人等;

????3.?有肾脏病家族史的人,及有自身免疫性疾病的人(?如红斑狼疮,类风湿性关节炎、干燥综合征等);

????4.?有代谢性疾病的人(?如肥胖、高血脂、高尿酸);

????5.?长期服用肾毒性药物的人(?如非甾体类抗炎药、消炎痛等止痛药、抗生素等)6.?反复尿路感染?尿路梗阻、高凝状态的人。

????三、慢性肾脏病的预防及干预

????慢性肾脏病由于起病隐匿、早期症状不明显,主要表现为CKD?防治具有“三高”和“三低”的特点。即患病率高、心血管疾病合并率高和病死率高;知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低。如果早期发现并及时治疗,就可使CKD?的发病率减缓20%~?50%?。因此慢性肾脏病的防治重点在于早期发现、早期诊断和早期干预。

????1.?大力宣传慢性肾脏病的防治知识,引起全社会对慢性肾脏病及其相关心血管疾病的重视,将有关慢性肾脏病的信息传递给政府及行政主管部门,使之加大防治慢性肾脏病的经费投入;

????2.?通过健康检查或疾病普查,做到慢性肾脏病的早发现;

????3.?对可能引起慢性肾脏病的疾病(?如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等)和危险因素(?吸烟、高脂血症、肥胖等)?进行及时有效的治疗和干预;

????4.?对慢性肾脏病患者给予及时有效治疗延缓或逆转慢性肾脏病的进展,预防心血管并发症的发生。

????干预措施包括4?个方面:

????第一,由于糖尿病和高血压是糖尿病肾病和高血压肾损害的病因,而不良的生活方式又是糖尿病和高血压的主要原因,因此,预防慢性肾脏病的首要干预措施就是改变不良的生活方式,适当的运动、减肥、戒烟和平衡饮食等,预防或减少糖尿病、高血压及血管硬化等CKD?原发病的发生。

????第二,预防慢性肾脏病的第二条干预措施就是严格控制糖尿病、高血压患者的血糖、血压、血脂等,防治感染,预防或减少慢性肾脏病的发生。

????第三,慢性肾脏病发生以后,主要是延缓慢性肾脏病的进展。抓住慢性肾脏病可控性进展因素的有利时机,重点在于控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能。

????第四,慢性肾脏病发展到肾功能不全以后,重点在于防治心血管病等各种并发症的发生和发展,提高患者生活质量。由于慢性肾脏病包括的范围很广,慢性肾脏病的干预措施应针对不同病种、不同病变程度,区别对待。

????四、结论

????慢性肾脏病是一种慢性病,目前不能根治,需终身治疗。实施多种形式相结合的健康教育有利于提高患者的疾病知识水平,使患者掌握慢性肾脏病的知识,做到合理饮食,正确用药,自我监测,进行心理调节,还应重视自身机体的修复功能,通过适量运动、良好心态、规律生活等以促进机体康复。从而更好地管理疾病,延缓并发症的发生和发展,提高生活质量。

????参考文献:

????[1]?陶水兴,赵久阳.慢性肾脏病高血压患者门诊复诊降压达标情况及影响因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,10(2)[2]?潘长玉,刘志红,等.慢性肾脏病蛋白营养治疗共识.实用糖尿病杂志,2005,1(5):3-6.

????[3]?陆晨,杨淑芬,岳华.慢性肾脏病的流行病学调查现状医学综述,2008,14(3):370-372.

????[4]?陈崴,王辉,董秀清,等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究.中华肾脏病杂志,2007,23:147—151.
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